Caso clínico: agenesia pericárdica, diagnóstico imagenológico de una patología infrecuente / Clinical case: pericardial agenesis, radiological diagnosis of a rare disease

Resumen: La agenesia pericárdica congénita es una condición infrecuente, que generalmente cursa de forma asintomática y es diagnosticada como hallazgo radiológico. Sin embargo, se describe la asociación con malformaciones cardiacas y herniaciones del miocardio con el subsiguiente riesgo de muerte súbita. La radiografía de tórax es un pilar fundamental para la sospecha diagnóstica. Presentamos un caso clínico de una paciente de 11 años que consulta por dolor torácico y disnea, que frente a los hallazgos típicos en radiografía de tórax se sospecha agenesia pericárdica, posteriormente confirmada con TC y RM.

Abstract: Congenital pericardial agenesis is an infrequent but usually asymptomatic condition, and is diagnosed as an incidental radiological finding. However, the association with cardiac malformations and myocardial herniation with the subsequent risk of sudden death has been reported. Chest plain films are a fundamental tool to raise the diagnostic suspicion. We present a clinical case of an 11-year-old patient who consulted for chest pain and dyspnea, in which, with the typical findings on chest radiography, pericardial agenesis was suspected and later confirmed by CT and MRI.

Concordancia Interobservador para la Validación del PI-RADS v2 / Interobserver Agreement for the PI-RADS v2 Validation

Objetivo Evaluar la variabilidad interobservador en el uso de la versión 2.0 del PI- RADS (PI-RADS v2), en lectores experimentados y no experimentados. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo de análisis de concordancia de lectores. Entre enero de 2015 y diciembre de 2016, 1.656 sujetos fueron estudiados mediante resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata en nuestra institución. Se estimó la distribución porcentual del reporte en categoría PI-RADS v2, y con esa información, se realizó una selección de 150 casos con esquema de aleatorización estratificada a las distribuciones porcentuales de cada categoría. Dichos casos fueron anonimizados, presentados a tres lectores con cinco, cuatro y dos años de experiencia en lectura de RMmp además de tener más de un año de experiencia en el uso del PI- RADS v2 siendo leídos en forma individual. Los datos resultantes fueron analizados en forma independiente por un cuarto investigador. Resultados El valor de kappa ponderado para los observadores fue de 0,69 (IC 95: 0,64 a 0,75). La mayor concordancia correspondió a los lectores de mayor experiencia, donde alcanza un valor de 0,72 (IC 95%: 0,69 a 0,76). La concordancia entre los valores PI-RADS que determinan seguimiento o bien una intervención de acuerdo a elementos clínicos (1-2-3) y conducta activa (4-5) correspondió a 0,70 (IC 95%: 0,59 a 0,78). Discusión Se logró demostrar un acuerdo sustancial entre radiólogos utilizando el PI- RADS v2 para la detección en RMmp de lesiones sospechosas, mayor entre los dos lectores más experimentados. Sin embargo, la comparación del lector de menor experiencia con los de mayor experiencia también presentó una importante concordancia. Los valores de concordancia entre observadores para PI-RADS 2:4 fueron similares a los reportados en la literatura. Conclusiones El PI-RADSv2 ha demostrado en nuestro centro, con radiólogos dedicados a imágenes de abdomen y estudios de próstata, un alto nivel de acuerdo en la interpretación de la RMmp de próstata, encontrándose a tono con lo reportado en la literatura.

Purpose To evaluate the interobserver variability in the use of the PI-RADS 2.0 version, in experienced and non-experienced readers. Material and Methods Retrospective studyof readers' concordance analysis. Between January 2015 and December 2016, 1656 subjects were studied through multiparametric MRI (RMmp) of prostate in our institution. The percentage distribution of the report was estimated in each PI-RADS category, and a selection of 150 cases with a stratified randomization scheme was made to the percentage distributions of every category. These cases were anonymized, presented to three readers with 5, 4 and 2 years' experience in reading RMmp, and more than one-year experience with PI-RADS v2, and were read individually. The resulting data were analyzed independently by a fourth investigator. Results The weighted kappa value for the observers was 0.69 (IC 95: 0.64 to 0.75). The highest agreement corresponded to the two most experienced readers, where it reached a value of 0.72 (95% CI: 0.69 to 0.76). The concordance between the PI-RADS values that determine follow-up (1-2-3) and active behavior (4-5) corresponded to 0.70 (95% CI: 0.59 to 0.78). Discussion It was possible to demonstrate a substantial agreement between radiologists using the PI-RADS v2 for the detection in RMmp of suspicious lesions, greater among the two most experienced readers. However, the comparison of the less experienced reader with those of greater experience also presented an important concordance. The inter-observer concordance values for PI-RADS 2:4 were like those reported in the literature. Conclusions The PI-RADS v2 has demonstrated, in our center, with radiologists dedicated to abdominal images and prostate studies, a high level of agreement in the interpretation of prostate MRmp.